Cuando la cirugía no es suficiente:
Variables psicológicas en el resultado bariátrico

Por: Psic. Tomás Miranda Hagar
C.P. 15023815 UAM - CMCOEM 5043

¿Por qué un procedimiento médicamente exitoso no siempre se traduce en un resultado exitoso para el paciente? Cuando el resultado no es el esperado en un paciente sometido a cirugía bariátrica, es común dirigir la atención hacia factores técnicos, metabólicos o de adherencia nutricional. Sin embargo, una proporción significativa de estos casos comparten un elemento menos visible: la influencia de variables psicológicas en la conducta, la toma de decisiones y la capacidad de sostener cambios a largo plazo.

La cirugía modifica la capacidad fisiológica, pero no los patrones cognitivos ni conductuales del paciente. En este sentido, la individualización del abordaje resulta fundamental. Más allá de los factores médicos y nutricionales, existen variables psicológicas como la personalidad, los patrones de pensamiento, las emociones y la conducta que influyen directamente en la adherencia, la sostenibilidad y la regulación de impulsos.

Por ejemplo, un paciente con déficit de atención puede tener problemas con la sostenibilidad de hábitos; un px con problemas de autoestima puede tener la expectativa de que la cirugía resolverá carencias internas asociadas a heridas emocionales, lo cual es irreal y lo desmotiva a seguirse cuidando; un px con rasgos obsesivos tiende a experimentar más ansiedad y frustración durante el proceso, lo cual perjudica su adherencia al tratamiento, etc.

Estos factores, aunque no se profundice en ellos pueden interferir significativamente en el aprovechamiento de la cirugía. La evaluación psicológica prequirúrgica permite identificar estos elementos y anticiparnos a posibles retos conductuales, facilitando un abordaje más integral y adaptado a las necesidades del paciente.

Esto no solo favorece el bienestar del paciente, sino que optimiza los resultados globales del tratamiento bariátrico. El reto no radica únicamente en intervenir, sino en identificar a tiempo qué paciente lo necesita y cómo intervenimos para realmente sumar a su bienestar integral.