Miomatosis Uterina ¿Qué es y cómo afectan la fertilidad?

Los miomas son tumores benignos que se forman en el músculo liso del útero. Su tamaño puede tener una gran variabilidad, pueden ser desde milimétricos hasta ocupar grandes espacios y ocasionar a nuestras pacientes diversos síntomas como son: Reglas con sangrados muy abundantes, dolor durante la menstruación, sensación de pesantez o presión pélvica.

Su presencia en la población femenina puede alanzar un 20 a un 30%. Siendo los miomas subserosos los más frecuentes hasta en un 50%.

La aparición de miomatosis uterina en muchas ocasiones es un hallazgo durante un ultrasonido en la consulta ginecológica, muchas veces las pacientes no son conscientes de su presencia.

La edad de mayor frecuencia donde se diagnostican los miomas es entre los 30 y 40 años. Se desconocen las causas exactas de aparición de miomas, pero se sabe que su aparición y crecimiento están influenciados por las hormonas del ciclo menstrual, principalmente por los estrógenos. Un desequilibrio hormonal y el aumento del nivel de estrógenos en el organismo puede ocasionar que aparezcan los miomas. Es muy raro que después de la menopausia los miomas aparezcan, pero si ya se cuenta con ellos antes de la menopausia, despues de ella los miomas no desaparecen.

Algo importante que hay que mencionar es el porcentaje de malignidad que pueden tener es <1%.

Hablando específicamente del tema reproductivo, ¿Cómo pueden afectar la fertilidad? Se menciona que solo un 1 a 3% de las mujeres con infertilidad presentan miomas como única causa de infertilidad. Los miomas que mayormente están relacionados con temas de fertilidad son los que son de tipo submucoso, ya que son este tipo los que pueden afectar con mayor facilidad la cavidad uterina. Otra forma en la que los miomas pueden afectar la fertilidad es que dependiendo de la localización donde se encuentren pueden ocluir las trompas de falopio ocasionando que no pueda llevarse acabo la fecundación del óvulo y también si se encuentran cerca del endometrio o en el endometrio, y no permitan que este paso esencial se lleve acabo, asociándose a abortos.

¿Cuál es el mejor tratamiento? Es una pregunta que me realizan con mucha frecuencia en la consulta y mi respuesta es la misma, dependerá de la edad de la paciente, localización del mioma, planes reproductivos y tamaño del mioma. Siempre será importante tener una valoración integral para realizar el mejor abordaje para la paciente, actualmente el gold estándar para el diagnóstico de miomatosis uterina es una resonancia magnética, ya que nos permite visualizar con mucha claridad la localización, diferenciar de masas anexiales y poder realizar un adecuado plan de tratamiento quirúrgico, en caso de así requerirlo para la paciente.

El tratamiento puede realizarse con medicamentos, con cirugía de mínima invasión o cirugía abierta, cualquier modalidad de estos procedimientos dependerá de las necesidades de nuestras pacientes.

Si tú has sido diagnosticada con miomatosis uterina y quisieras una opinión al respecto sobre el tratamiento que te han ofrecido o te encuentras luchando con temas de fertilidad te sugiero que tengas una adecuada valoración por alguien experto en el área.